Op. Dr. Seyhan Orak: “Nadir görülen omurga tüberkülozu tanısı konulan Endonezyalı denizci multidisipliner tedaviyle sağlığına kavuştu”

Uluslararası kruvaziyer gemilerinde bar personeli olarak çalışan 30 yaşındaki Endonezyalı Muhammad Arifandrita, yaklaşık iki aydır devam eden ve günlük yaşamını olumsuz etkileyen şiddetli sırt ile bacak ağrıları nedeniyle Medicana International İzmir Hastanesi'ne başvurdu. Yapılan ileri tetkikler sonucunda hastaya, nadir görülen omurga tüberkülozu (Pott Apsesi) tanısı konuldu. Beyin ve Sinir Cerrahisi, Göğüs Cerrahisi ve Enfeksiyon Hastalıkları bölümlerinin koordineli çalışmasıyla gerçekleştirilen iki aşamalı cerrahi müdahalenin ardından hastanın ağrılarında belirgin azalma sağlandı.

“Ağrıdan dolayı oturarak uyuyabiliyordum.”

Yaşadığı süreci anlatan Muhammad Arifandrita, “Gemide barda çalışıyordum ve sürekli hareket halindeydik. Yaklaşık iki aydır çok şiddetli ağrılar yaşıyordum. Yattığımda çok ağrı hissediyor, kalkmakta zorlanıyordum. Ağrıdan dolayı yatarak uyuyamadığım için oturarak uyumaya çalışıyordum. Ağrı kısa sürede sırtımın alt kısmından bacaklarıma kadar yayıldı. Çalışırken o kadar zorlanıyordum ki taşıdığım tepsi bile ağır geliyordu. Ağrılarım dayanılmaz hale gelince hastaneye gitmem gerektiğini anladım ve Medicana International İzmir Hastanesi'ne başvurdum. Ameliyattan sonra durumum öncesine göre çok daha iyi, ağrılarım büyük oranda azaldı.” ifadelerini kullandı.

“Omuriliğe ileri derecede bası tespit edildi.”

Medicana International İzmir Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Seyhan Orak, hastanın yapılan incelemelerinde enfeksiyona bağlı ciddi omurga hasarı belirlendiğini söyledi. Orak, “Otuz yaşındaki erkek hasta, sırttan başlayıp her iki kalçaya doğru yayılan şiddetli ağrı şikâyetiyle başvurdu. İlk olarak ortopedi polikliniğinde yapılan muayene ve MR incelemelerinde sırt bölgesindeki 11. ve 12. omurlarda enfeksiyona bağlı patolojik çökme saptandı. Bu çökmenin omuriliğe ileri derecede bası yaptığının görülmesi üzerine hasta Beyin ve Sinir Cerrahisi'ne yönlendirildi. Yapılan ileri tetkikler sonucunda hastaya omurga tüberkülozuna bağlı gelişen Pott Apsesi tanısı konuldu. Enfeksiyonun kırık omurların üzerinde Torakal 7 seviyesine kadar uzandığı görüldü. Ayrıca apsenin bir kısmının göğüs boşluğundan başlayarak omurgaya uzandığı ve omuriliğe baskı yaptığı tespit edildi.” dedi.

“İki aşamalı cerrahi girişim planlandı.”

Cerrahi tedavi sürecine ilişkin bilgi veren Op. Dr. Seyhan Orak, “Vakanın acil cerrahi müdahale gerektirmesi üzerine Göğüs Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Özgür Samancılar ile koordineli bir tedavi planı oluşturduk. İlk aşamada göğüs boşluğundaki enfeksiyon temizlenerek apse boşaltıldı. Ardından enfeksiyon nedeniyle hasar gören ve kırılan omurlar çıkarılarak yerlerine omurganın yük taşıma fonksiyonunu destekleyecek özel kafes implantlar yerleştirildi. Omurga anatomisi yeniden düzenlendikten sonra aynı cerrahi seansta omuriliğin korunması ve omurganın stabilizasyonunun sağlanması amacıyla enstrümantasyon sistemi uygulandı.” ifadelerini kullandı.

Göğüs Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Özgür Samancılar ise “Bu operasyonlar multidisipliner yaklaşım gerektiren kompleks cerrahi girişimlerdir. Beyin ve Sinir Cerrahisi ekibinin omurgaya ulaşabilmesi için göğüs bölgesi cerrahi olarak açıldı. Bu sayede genç yaştaki hastanın tedavisi başarıyla gerçekleştirildi ve cerrahi müdahale ile sağlığına kavuşması hedeflendi.” açıklamasında bulundu.

“Nörolojik kayıp gelişmedi.”

Ameliyat sonrası süreci değerlendiren Op. Dr. Seyhan Orak, “Ameliyatın ardından bir gün yoğun bakımda takip edilen hastada herhangi bir nörolojik kayıp veya komplikasyon gelişmedi. Ağrıları ilk başvurduğu döneme kıyasla belirgin şekilde azaldı ve erken dönemde cerrahiden önemli fayda gördü. Hastanın aktif, akciğer kaynaklı bir tüberküloz öyküsü bulunmuyordu. Ancak tüberküloz mikrobunun kemiği tutan bu formu; bağışıklık sisteminin baskılanması, yoğun çalışma temposu veya beslenme düzenindeki bozulmalar gibi çeşitli faktörlerle ilişkilendirilebilmektedir. Sık karşılaşılan bir durum olmamakla birlikte, omurilik basısı ve nörolojik kayıp riski nedeniyle zamanında müdahale gerektiren bir tablodur. Enfeksiyon Hastalıkları bölümü tarafından tüberküloza yönelik damar içi tedavi planlandı. Hastanın hastanede kalış süreci bu tedavinin tamamlanması ve eş zamanlı uygulanan fizik tedavi programının sürdürülmesi amacıyla devam etmektedir. Kısa süre içerisinde ağızdan ilaç tedavisine geçilmesi planlanmakta olup, tedavi sürecinin tamamlanmasının ardından ülkesine dönmesi öngörülmektedir.” diye konuştu.

Kaynak: CUMHA - CUMHUR HABER AJANSI